Usunięcie śruby więzozrostów

Zakładanie zespolenia kości jest konieczne, aby zapewnić stabilizację odłamków kostnych po złamaniu lub zabiegu korekcyjnym. Ten proces umożliwia stworzenie warunków sprzyjających zrostowi kostnemu. Gdy lekarz potwierdzi, na podstawie badań rentgenowskich, prawidłowy zrost kości, dalsze utrzymywanie zespolenia staje się zbędne. Choć usuwanie śruby lub płytki z kości zwykle wymaga ponownego otwarcia okolicy chirurgicznej, operacja ta jest rutynową procedurą. Mimo obaw wielu pacjentów związanych z ewentualnymi powikłaniami i dyskomfortem z gojeniem się rany, usuwanie zespolenia jest stosunkowo prostym zabiegiem, który nie powinien budzić zbyt dużych obaw.

Decyzja dotycząca usunięcia zespolenia może być podyktowana kilkoma czynnikami, w tym:

• Ograniczenie ruchomości stawu przez śrubę/płytkę: W niektórych przypadkach zaleca się usunięcie śruby z dalszej części kości piszczelowej, aby przywrócić pełen zakres ruchu w stawie skokowym.
• Uszkodzenia lub obluzowanie zespolenia: Szczególnie u osób młodych prowadzących aktywny tryb życia, usunięcie zespolenia może być wskazane w przypadku uszkodzeń lub luźnego położenia zespolenia, które może podrażniać tkanki miękkie.
• Przeszkody diagnostyczne i fizykoterapeutyczne: Starsze generacje metalowych płyt lub śrub mogą utrudniać korzystanie z diagnostyki rezonansem magnetycznym lub zabiegów fizykoterapii, co może stanowić powód do usunięcia zespolenia.
• Wystające elementy zespolenia: W przypadku wystających drutów Kirschnera w palcu, zwłaszcza gdy zakończono proces zrostu kostnego, ich usunięcie jest konieczne, aby uniknąć potencjalnych komplikacji, takich jak infekcje, stany zapalne lub uszkodzenia kości paliczków podczas chodu.

Ostateczną decyzję dotyczącą pozostawienia lub usunięcia zespolenia zawsze powinien podejmować lekarz prowadzący, a pacjent powinien respektować tę decyzję.

Usunięcie zespolenia kostnego po złamaniu jest procedurą, którą warto rozważyć po uzyskaniu pełnego zrostu kostnego. Optymalny moment dla tego zabiegu zależy od kilku czynników, takich jak rodzaj zastosowanych śrub czy płytek, lokalizacja złamania, przebieg rekonwalescencji, a także wiek oraz ewentualne schorzenia pacjenta.

W przypadku zespolenia, na przykład w stawie skokowym po złamaniu kostek, zaleca się najczęściej usunięcie zespolenia po około 3 miesiącach. Pozwoli to uniknąć niepotrzebnych ograniczeń w zakresie ruchu w widełkach kości piszczelowej i strzałkowej, co mogłoby zakłócić biomechanikę stawu skokowego. 

Decyzję o usunięciu zespolenia podejmuje lekarz, a gdy wskazane jest usunięcie śrub, zaleca się nie zwlekanie z zabiegiem. Pozostawienie zespolenia w ciele może skutkować potencjalnymi powikłaniami w przyszłości, dlatego zalecenia lekarza dotyczące terminu zabiegu warto przestrzegać.

Procedura usuwania zespolenia metalowego zależy od rodzaju zastosowanych elementów oraz miejsca ich umiejscowienia. W przypadku wystającego drutu Kirchnera, na przykład po korekcyjnym zabiegu palca młotkowatego, usuwanie jest konieczne po potwierdzeniu pełnego zrostu kostnego paliczków palca. Cały proces zajmuje zaledwie kilka minut i często nie wymaga zastosowania środka znieczulającego. Zabieg ten nie wymaga przecinania skóry; drut jest wyjmowany przez wystającą część palca, pozostawiając jedynie niewielką dziurkę (do 2 mm), która szybko się goi.

Usuwanie zespolenia wewnętrznego, natomiast, wymaga dostępu do obszaru, w którym zespolenie jest umiejscowione, co z kolei pociąga za sobą konieczność przecięcia skóry. Pacjent może być pod wpływem znieczulenia miejscowego, zewnątrzoponowego lub ogólnego, co zapewnia całkowitą bezbolesność procedury. Chirurg nacina skórę w odpowiednim obszarze, umożliwiając całkowite usunięcie śrub i płyt. Po zakończeniu zabiegu skóra jest zszywana, a obszar zabezpieczony opatrunkiem. 

Procedura usuwania zespolenia po złamaniu jest zazwyczaj znacznie krótsza niż pierwotna operacja założenia. Czas trwania zależy od umiejscowienia, rodzaju zespolenia oraz ewentualnego przerostu tkanki kostnej. Zazwyczaj zabieg trwa około 30 minut. W przypadku mniejszych elementów pacjent może opuścić szpital tego samego dnia, natomiast w przypadku większych lub bardziej delikatnych zespoleniach, wypis następuje dzień po zabiegu.

Usunięcie zespolenia kostnego to proces, który może skutkować pewnymi naturalnymi reakcjami organizmu. Po zabiegu normalne jest występowanie obrzęku oraz lekkiego zaczerwienienia w obszarze operowanej tkanki, co stanowi naturalną część procesu gojenia. W niektórych przypadkach może pojawić się także delikatne uczucie opuchlizny, utrzymujące się przez kilka tygodni po procedurze. W celu łagodzenia obrzęku zaleca się zastosowanie chłodnych okładów.

Rehabilitacja po usunięciu zespolenia koncentruje się głównie na mobilizacji obszaru blizny pooperacyjnej, mającej na celu zmniejszenie widoczności blizny oraz poprawę elastyczności i przesuwalności w stosunku do otaczających tkanek. Proces rehabilitacji może również obejmować specjalne ćwiczenia mające na celu poprawę zakresu ruchu w pobliskim stawie. Po usunięciu śrub z kości, na przykład z piszczeli, nie ma potrzeby korzystania z kuli. Powrót do aktywności staje się możliwy po pełnym zagojeniu rany pooperacyjnej, co zazwyczaj zajmuje około 3 tygodnie od przeprowadzenia zabiegu.